Частное учение о душевных болезнях

В какой бы форме ни проявлялись эпилептические психозы, они носят свои характерные черты, которые S a m t даже считает патогномоническими; в действительности они характерны, крайне часто наблюдаются, но не всегда все одновременно; эти черты следующие: речевые расстройства при ступоре, стремление к насилию, аффекты страха с тяжелым, боязливым бредом, дефекты памяти; кроме того, он обращает внимание на явление, которое называет Gottnomenclatur, т.-е., упоминание о божественном или религиозном в той или иной форме; разнообразные степени спутанности и помрачения сознания— „адинамическая атаксия", по моей терминологии; сюда следует еще присоединить импульсивность, присущую эпилептическим состояниям.

Хронические формы исключительно редко выражаются автоматизмом и ступором, это возможно только при частых припадках, переходящих в эти состояния; обыкновенно же они протекают в виде бредовых сумеречных состояний с явлениями возбуждения, временами агрессивностью, галлюцинациями; в большинстве случаев это не непрерывное эпилептическое состояние, а длительные его фазы, прерываемые кратковременными, а нередко лишь относительно светлыми промежутками; это часто легко и постоянно рецидивирующие затяжные эпилептические психозы.

Для хронических форм представляется чрезвычайно характерным нарушение оценки времени, наблюдаемое у больных; это явление обусловливается и проистекает из обширных амнезий, свойственных этого рода больным, вызывающих у .них в светлом промежутке представление о размерах минувшего периода , времени, из которого естественным образом вычитаются периоды амнезии. Так, одна из моих больных, находившаяся в лечебнице в течение 6 лет, определяла срок своего пребывания приблизительно в 2 года.
В речение эпилептических психозов, особенно при их затяжных, хронических формах, обыкновенно время от времени повторяются судорожные приступы падучей, влияющие на течение психоза различно; в одних случаях они не отражаются на течении психоза, в других вслед за судорожным приступом может наступить некоторое прояснение сознания и даже светлый промежуток, в третьих наблюдается обострение болезни — усиление возбуждения, помрачение сознания, развитие агрессивности, обострение галлюцинаций, бреда.
Замечено, что. эпилептические психозы вообще, как эквиваленты, так и предприпадочные и послеприпадочные, редко развиваются в. случаях свежей, недавней падучей; они наступают как следствие длительного заболевания, чаще всего не раньше двадцатилетнего возраста (S a m t).

В недавнее время Bratz предложил выделить особую форму эпилепсии. которую по наиболее выдающемуся ее проявлению и по условиям возникновения припадков он назвал аффективной падучей (Affektepilepsie). Эта разновидность наблюдается у тяжелых дегенератов, отличающихся крайней эмоциональной подвижностью; приступы болезни, выражающиеся в развитии-аффективных состояний (гнев, страх, депрессия, общее возбуждение), наступают в зависимости от внешних раздражителей эмоционального характера (причинение обиды, нанесение оскорбления, утрата и т. д.), но по моим наблюдениям могут развиваться и независимо от внешних воздействий. Приступы сопровождаются вазомоторными явлениями, расстройством кожной чувствительности, повышением общей рефлекторной возбудимости. Во время приступов больные могут совершать агрессивные и крайне жестокие действия, покушения на самоубийство. На ряду с аффективными приступами, обыкновенно кратковременными, бывают также приступы иного характера, как судорожные, нарколептические, фуги, сумеречные состояния и др. Одна из наших больных во время приступов аффективной эпилепсии обнаруживала каждый раз неудержимое влечение к самоубийству и совершала неоднократные попытки, от которых, по ее словам, никак не могла удержаться; она сохраняла воспоминание об этих состояниях; ее лицо во время приступов краснело, лульс становился напряженным и замедленным. К г а е р е 1 i п, соглашаясь, что аффективная эпилепсия должна быть выделена как одна из разновидностей этой болезни, слишком расширяет ее содержание, чем затрудняется распознавание этой формы.