С физической стороны
С физической стороны — больные обыкновенно истощены уже при начале заболевания, по мере развития болезни вес тела падает еще более, доходя иногда до крайних, опасных пределов. В периоде нарастания болезненных явлений возможны подлихорадочные подъемы температуры. Деятельность сердца вообще ускоренная, число сердечных сокращений колеблется, повышаясь в связи с нарастанием возбужденного состояния; после сильных приступов возбуждения она может ослабевать, временами замедляется; наблюдаются и обморочные состояния, что становится вполне понятным, если принять во внимание, что заболевание развивается у истощенных людей и особенно часто после перенесенных инфекций. Живо выраженный дермографизм. Зрачки в большинстве случаев расширены, реакция их на свет живая. Язык обыкновенно обложен; функции кишечника непостоянны. У женщин часто наблюдаются нарушения менструального процесса до временной аменореи включительно. Расстройство двигательной иннервации: мышечный валик, повышение нервно-мышечной возбудимости, повышение сухожильных рефлексов, дрожание век, мимических мышц, языка, пальцев рук, выраженное в различной степени. Обыкновенно больные страдают более или менее значительной бессонницей.
Острое бессмыслие может протекать ровно, с постепенным и быстрым нарастанием болезненных проявлений, затем наступает период стационарного состояния, вслед за которым патологические явления начинают уменьшаться ; но весьма часто развитие и течение болезни происходит вспышками, скачками — болезненные симптомы бурно нарастают, достигают крайнего развития, а затем столь же быстро ослабевают, при чем наступает нередко кратковременная интермиссия с прояснением сознания, иногда значительным; интермиссии могут повторяться в течение болезни по нескольку раз, сменяясь новыми обострениями болезни. Вообще быстрое ослабление и даже исчезновение болезненных симптомов, являясь благоприятным признаком, указывающим на конечный хороший исход болезни, не должно обманывать врача, в смысле оценивания временного улучшения в качестве выздоровления; при интермиссиях сон обыкновенно не восстанавливается, и его отсутствие заставляет ожидать скорого рецидива. Переход к выздоровлению совершается постепенно; возбуждение стихает, галлюцинаторные явления ослабевают и исчезают. Постепенно больные начинают разбираться в окружающем, улучшается аппетит, улучшается сон, становится крепким, продолжительным, нередко больные отсыпаются сутками; у женщин появляются регулы; вес начинает нарастать. Первое время могут наблюдаться явления раздражительной слабости и вялости и временного ослабления психической деятельности. Улучшение физического состояния больного на ряду с улучшением психического уже говорит за наступление выздоровления, которое может быть признано совершившимся вместе с полным восстановлением общего питания и веса больного.
Выздоровевшие от острого бессмыслия обнаруживают большие пробелы при воспроизведении своих болезненных переживаний, что объясняется их помраченным состоянием на высоте болезни.
Молодая женщина 30 лет; в течение 1 г. 9 мес. просидела в одиночном заключении в политической тюрьме, до апреля 1916 г., когда была освобождена вследствие душевного заболевания, развившегося в бурной форме за несколько дней до ее освобождения; до того времени отличалась хорошим здоровьем и выносливостью. Войдя в кабинет врача, заявила, что она приехала с Надей венчаться и в то же время жаловалась на плохое самочувствие; сильно истощена; ее преследуют, она развелась с мужем, то смеется, то плачет; говорит мало, бессвязными фразами; в течение следующих двух месяцев нарастание возбуждения, иллюзорные восприятия — врача принимает за родственника, за государя, которого ждет с утра, видит тени людей, разрезанных на части детей, из верхнего этажа здания несутся к ней голоса, в числе которых голос Пуанкарэ; печь в ее комнате особенная, через нее подают ей знаки, называя ее то П., то Н. (имена сиделок). Во времени и окружающем ориентируется недостаточно, временами растерянность, плаксивость. Речь бессвязна. Бред отрывочный, сочетательные процессы затруднены, спутанность не исчезает и при спокойном состоянии больной. Эротизм. В декабре сознание еще помраченное, временами возбужденное; аменорея и дисменорея. Больна она лет 5, находится дома; галлюцинирует; бред величия — она владеет миллиардами, императрица, жена Пуанкарэ, Николая Романова. Такое состояние продолжалось еще в апреле, затем началось постепенное улучшение, и в начале июня 1917 г. она выписалась здоровой, — проболев 14 мес. До настоящего времени здоровье больной в хорошем состоянии. Об остром периоде болезни сохранилось лишь смутное воспоминание.