Случаи острого бессмыслия
Редко случаи острого бессмыслия обходятся без галлюцинаций и иллюзий; напротив, те и другие бывают весьма обильными, захватывая различные органы чувств, но главным образом преобладают зрительные галлюцинации; слуховые занимают второе место, за исключением случаев заболевания, развивающихся в тюремном заключении, в которых, как при тюремных психозах вообще, отмечается преобладание слуховых галлюцинаций. Обилие галлюцинаторных образов и послужило причиной выделения острой галлюцинаторной спутанности, как заболевания, равнозначного острому бессмыслию. Содержание галлюцинаций разнообразное, большею частью неприятное, устрашающее— ужасные рожи, бесы, мертвецы, просто страшные фигуры; знакомые и родные, лица которых внезапно заменяются рожами и мордами; реже видения приятного и религиозного содержания; крики, ругань, угрозы, шум, свист, похоронное пение, траурный марш; запахи, вонь, отвратительный вкус пищи (запах падали, genitalia, вкус горечи, металла, запах серы);. сжимают бока, вытягивают ноги, щиплют, щекочут, не дают дышать. Галлюцинаторные образы бывают неподвижными и подвижными до кинематографичное™. Иллюзорные восприятия приводят к ненадлежащей оценке окружающей дейевительности, так как приходящие в соприкосновение с больным люди воспринимаются им несоответственно их настоящей внешности и значению; то же относится и к находящимся вокруг больного предметам; приходят какие-то палачи инквизиторы, мясники, черти с разными приспособлениями и орудиями пытки, собираются мучить, пытать больного, резать его на части он вступает с ними в борьбу...
Настроение больных колеблется в пределах от тихого и спокойного до резко выраженных аффективных состояний; выше уже говорилось, что преобладают смешанные и астенические эмоции, как недовольство, раздражительность, гневливость; часто встречается тоскливое, плаксивое, недоумевающее настроение; реже наблюдается повышенное самочувствие с аффектом рад сти, экзальтированностью. Наблюдаются ступорозные состояния.
При наличности описанных явлений, конечно, неизбежно развитие бреда, являющегося непременным спутником аментивных состояний. Астеническая ассоциативная атаксия, нарушение ориентировочных реакций и помрачение сознания, извращенное восприятие внешних и внутренних раздражителей — все это при известных эмоциональных состояниях является источником возникновения бреда; сюда присоединяются обильные галлюцинации и иллюзии. Конечно, при указанных условиях представляется возможным лишь отрывочный, бессвязный, бессмысленный бред без какой бы то ни было систематизации, чаще отдельные бредовые идеи, держащиеся с большей или меньшей стойкостью. Содержание бреда определяется преобладающим настроением больного, действующими на него раздражителями, характером галлюцинаций. Встречаются бредовые идеи величия—„я русская императрица", „княжна Мери", „мне все подвластно", „мне 72 года, 100 лет, 1000 лет", „золотые" половые органы, мокрота — драгоценные камни; находится больной во дворце, в раю, под тропиками, вокруг сияет солнце; то он в аду, кипит смола, его собираются сжечь, утопить, расстрелять, он уже „труп смердящий", который даже в гроб не положат, „кормят пылью и всякой гадостью", — идеи депрессивного содержания. Часто также встречаются у больных конфабуляции, происхождение которых при данных условиях вполне понятно. Нередко подозрительное, недоверчивое отношение к окружающим. Галлюцинаторно-бредовые позы и соответствующее поведение.