Кататонический симптомокомплекс
Кататонический симптомокомплекс резко отличается от энцефалитиче-ского паркинсонизма: при последнем нет негативизма, эхокинеза, восковой гибкости и сохранения поз, ощущение напряжения членов усиливается при начале движения, исчезая в покойном состоянии, в чем больные отдают себе отчет, у них нет аутизма, мышцы лица напряжены, но нет Schnautzkrampf; у энцефалитиков бывает характерное дрожание, как при паркинсоновской болезни, их напряженное состояние стационарно и не может исчезать, как у кататоников.
Параноидные формы прежде всего должны дифференцироваться от параной, что вообще не представляется.трудным, так как, помимо хронического развития параной с ее строго выдержанным систематизированным бредом, при ней не бывает схизофренических черт, и обратно, при параноидном слабоумии систематизация бреда возможна только в начале болезни, до появления схизофренического распада личности, вместе с чем и бред становится отрывочным, чего не бывает при параное; большую роль в бреде схизофреников играют галлюцинации и различные парэстезии; возраст параноиков старше, а самое заболевание встречается редко. Ближе к параноидным формам стоит парафрения, протекающая часто в форме хронического галлюциноза, но она также развивается очень медленно, бред носит связный характер, распад личности наступает годами, а в отдельных случаях бывает едва заметным, самое течение болезни сравнительно ровное, без толчков и экзацербаций, свойственных параноидным формам.
В 1918 г. Kretschmer выделил в качестве самостоятельной единицы клиническую' форму, которую он назвал der sensitive Beziehungswahn, т.-е. реактивный бред отношения; болезнь развивается у дегенеративных личностей с легкой истощаемостью в работе и со стороны аффекта; в основе заболевания лежит чувственный или сенситивный характер, переживание и среда; это реактивное заболевание; особенно влияет на таких людей нравственное падение и сознание собственной неполноценности; важное значение в развитии болезни имеют сексуально-этические конфликты (угрызения совести у онанистов, запоздалые увлечения старых дев); сенситивный бред есть последствие суммарного влияния соответствующих раздражителей на чувствительную, реактивную личность дегенеративного склада-Бред обыкновенно регрессирует, а болезнь заканчивается полным или относительным выздоровлением. Однако, эта форма, как самостоятельная, не представляется установленной; сам Kretschmer признает у своих больных значительное количество неврастенических черт и развитие болезни из аффективных конфликтов; повидимому, эта форма может быть включенной в группу реактивных заболеваний дегенеративных личностей. Так же рассматривают ее и другие авторы (К г а е р е 1 i n, S с h n e i d e г). От параноидных заболеваний оно отличается. отсутствием схизофренических черт.