Продромальный период болезни
Продромальный период болезни, особенно при медленном ее развитии, чаще всего дает повод к смешению с неврастенией: жалобы на общее недомогание, тяжесть в голове, плохую сообразительность, вялость, неохоту к труду, как физическому, так и умственному, невозможность сосредоточения,. апатию,—свойственны обоим заболеваниям, сравнительно нередко встречаются случаи, в которых распознавание неврастении приходится заменять с течением времени распознаванием схизофренического слабоумия. Следует осторожно устанавливать распознавание в юном возрасте, выяснить условия возникновения заболевания, особенно обратить внимание на наличность вызывающих моментов, отсутствие которых заставляет думать о схизофрении; в пользу ее говорит отсутствие живой реакции, которая у неврастеников: может быстро угасать, но все-таки легко обнаруживается, особенно при беседе об их переживаниях; самокритика и самоанализ—свойство неврастеников так же, как живая реакция на социальные факторы, в смысле своей малоценности, раздражительности, медлительности; должны быть оценены надлежащим образом наследственные условия; понижение эмоциональной возбудимости, появление аутизма и негативизма, хотя в слабой степени, легко решают вопрос; негативизм вначале часто проявляется в поведении больного, которое рассматривается окружающими как обыкновенное упрямство, но врач легко выясняет, с какого рода упрямством имеется дело; начинают выступать нелепые ответы и нелепые поступки, болезнь вступает в свои права; болезненное состояние выступает отчетливее, когда дело идет о молодом человеке, обладающем хорошими способностями, который „ни с того, ни с сего" забрасывает свои занятия, начинает наивно резонерствовать по поводу неразрешимых промблем и в то же время обнаруживает черты схизофренической замкнутости, ассоциативные перерывы речи, неожиданно нелепое поведение. Поэтому при некотором сомнении в правильности распознавания неврастении не следует торопиться с диагнозом, который выясняется, без сомнения, через некоторое время, нередко очень непродолжительное.
Теги: поведение, реакции