Схизофреническое слабоумие – распознавание
Схизофреническое слабоумие одно из самых распространенных душевных заболеваний; оно представляется обширной группой, объединившей в своем содержании ряд форм, признававшихся раньше самостоятельными. Каждому психиатру приходится очень часто устанавливать это распознавание. Из описания клинических картин видно, что заболевание характеризуется настолько типичными чертами, как схизофрени-ческая речевая атаксия с соскальзываниями, нарушение гармонического соотношения между ассоциативными и эмоциональными процессами, аутизм, негативизм, кататоническии симптомокомплекс в целом и в его отдельных проявлениях и некоторые другие признаки, что при их наличности правильность распознавания достаточно обеспечивается. Однако, следует помнить, что далеко не всегда клинические картины бывают настолько типично и отчетливо выраженными, что не внушают сомнения в смысле их квалификации; напротив, известно, что схизофренические черты встречаются при разнообразных психозах, как циклофрения, истерия, эпилепсия, прогрессивный паралич и др.; известно также, что и схизофреническое слабоумие в своих различных проявлениях дает немало сходного с другими душевными расстройствами, особенно в своих маниакальных и депрессивных формах, в острых галлюцинаторных состояниях. Поэтому не следует полагаться на симптоматическую диагностику, которая легко и неожиданно может обмануть, а необходимо охватить возможно полнее клиническую картину с ее течением, сменою симптомов и их развитием, и тогда только устанавливать распознавание.
Если распознавание схизофренического слабоумия установлено, определенный симптомокомплекс в связи с характером течения болезни обыкновенно легко позволяет определить, с какой именно формой общей группы имеется дело; затруднения в этом отношении касаются тех довольно многочисленных случаев, в которых черты, свойственные определенной форме болезни, выражены недостаточно отчетливо, не проходят через все заболевание, выступая в его течении эпизодически; напр., параноидное начало заболевания с присоединением в дальнейшем его течении кататонических симптомов или гебефреническое течение с присоединением тех же симптомов обыкновенно вызывают вопрос, с какой именно формой мы имеем дело— с параноидной, гебефренической или кататонической? Если распознавание схизофренического слабоумия установлено, в громадном большинстве случаев выясняется и его разновидность; первое гораздо важнее второго, и встречается ряд случаев, в которых точное определение разновидности наталкивается на ряд существенных затруднений, из которых далеко не всегда удается выйти; в этих случаях приходится довольствоваться общим распознаванием, не входя в детальное определение данного случая. Подобные случаи теснее спаивают отдельные элементы общей группы в одно целое.