Больные подолгу сохраняют искусственные позы и положение членов
Почему больные подолгу сохраняют искусственные позы и положение членов? По тем же причинам, по которым болезненное возбуждение подкорковых областей может неопределенно долго держать мышцы в напряженном состоянии.
Стереотипные движения, стереотипная речь, стереотипное письмо, вообще стереотипии разного рода становятся понятными, если принять во внимание подавленное состояние у больного активных движений, вследствие чего раз возникшее движение не может быть легко остановлено, а продолжает повторяться; раз возникшие и прошедшие по определенному пути импульсы повторно возникают и осуществляются легче; возникают же импульсы под влиянием разнообразных раздражителей — бредовых, галлюцинаторных, под влиянием усилия осуществить какое-либо движение, под влиянием случайного внешнего раздражителя; наконец, пассивное приведение члена в движение иногда вызывает продолжительное автоматическое повторение этого движения. Больные исписывают целые страницы одним и тем же словом, иногда это слово повторяется через каждые два — три слова. Различного рода эхопраксии представляют явление того же порядка: активные движения затруднены, но возможны; подобно тому, как пассивное движение рукой больного облегчает ему письмо, так и производимые перед ним движения, вызывая соответствующие представления, легче переходят в действие по сравнению с движениями, возникающими по собственной инициативе больного; при ослабленной функции коры больной повторяет движения как автомат, часто не давая себе отчета в своем поведении; ослабление функций коры превращает больного в филогенетически низшее существо — известна подражательная внушаемость обезьян и детей.
Предлагаемая мною теория объясняет происхождение всего кагатони-ческого симптомокомплекса во всех его на первый взгляд разнородных проявлениях; они находят себе подтверждение и в патолого-анатомических изменениях мозга при схизофреническом слабоумии, сводящихся к резче выраженному разлитому поражению коры и слабее выраженному поражению подкорковых областей. Напряжение мускулатуры при эпидемическом энцефалите (паркинсонизм) тоже связано с возбужденным, раздраженным состоянием подкорковых узлов.
За последние годы и немецкие психиатры (Кuppers, Wilmanns) начинают отказываться от психологического объяснения кататонического симптомокомплекса, сводя его, как это делается мною, к выдвиганию значения подкорковых областей.