Значение наследственных условий в возникновении схизофренического слабоумия
Значение наследственных условий в возникновении схизофренического слабоумия можно считать установленным, но оно еще более усиливается, если принять во внимание не только наличность у предков отдельного душевного заболевания, но „странного", патологического характера, наличность такого характера у самого больного до времени ясного выражения заболевания, что указывает на уже ранее существовавшее расположение к болезни. На особенности характера гебефреников, кататоников в смысле их замкнутости, нелюдимости, указывали уже давно (Kahlbaum); иногда это бывают очень одаренные люди, как, например, Schumann, Weininger, но со странностями; в своей монографии о кататонии Kahlbaum'a я отметил, на основании своих историй болезни, что нередко симптомы болезни являются как бы только усиленным развитием присущих человеку свойств характера— замкнутого, необщительного, нелюдимого; это подчеркивается и Berze; недавно особенности характера были синтезированы и обобщены К rets с rime г'ом и Bleuler'oM в схизоидном и циклоидном или схизо-тимическом и циклотимическом типах (Kretschmer) и схизоидном и синтонном (Bleuler); схизоидный тип обоих авторов тождествен, циклоидный тип Kretschmer'a совпадает с синтонным Bleuler'а; это типы с выраженными определенными чертами, но не душевнобольные; нормальный характер—смешанный, часто встречается преобладание тех или других черт; синтонныи тип—гармоничный, живущий в контакте с социальной средой, идущий в' унисон с нею, бодрый, веселый, сердечный, „солнечная натура"; схизоид самостоятелен, преследует свои цели, в патологических случаях аутичен и враждебен, это замкнутые, скрытные люди; сдержанные, лишенные юмора, чудаки, застенчивые, чувствительные, равнодушные; они могут прокладывать новые пути, могут быть преследователями и сутягами. Конституция обоих типов различна, и при заболевании схизоида легче развивается схизофреническое слабоумие, а у циклоида или синтоника циклофрения.
Откуда же происходят смешанные или сложные формы циклофрении и схизофрении, обнаруживающие черты обоих заболеваний как в своем течении, так и в своих симптомах? Рядом авторов (Berze, Bleuler, Kahn, Hoffman, %L a n g e, Осипов) доказано, что это наблюдается в тех случаях, когда у схизофреника имеется циклофреническая или циклоидная наследственность; тогда при развитии заболевания обнаруживаются черты и другой формы. При периодических формах иногда наблюдается своеобразное явление: приступы болезни, протекающие как циклофренические, приобретают при их повторении схизофренические черты, или, наоборот, приступ болезни, протекавший со схизофреническими чертами, при повторении их не обнаруживает, при чем в дальнейшем эти черты выступают снова; это явление объясняется преобладанием циклоидных или схизоидных свойств смешанной конституции больного, которые с течением времени могут утрачиваться, взаимно подавляя друг друга (Dominanzwechsel Kretschmer'a).