Негативизм
Негативизм — постоянный спутник кататонического ступора; он достигает здесь крайних пределов, иногда выражаясь в действиях и движениях, противоположных требуемому; полный мутацизм может длиться месяцами; больной резко сопротивляется всяким внешним влияниям: отказ от пищи; задержка мочи и испражнений, неопрятность в постели; в иных случаях позывы с пузыря и прямой кишки заставляют больного встать, равно как принесенная пища прерывает ступор, больной быстро съедает ее и снова впадает в прежнее состояние.
Вынужденные, неудобные позы, как стояние на одной ноге, стояние в полусогнутом положении, — постоянное явление в этом периоде; часто встречаются театральные позы и жесты — угрожающие, величавые, кокетливые, вообще, патетические, но в то же время застывшие, неуклюжие, медленные движения, весьма своеобразные, как ходьба на подвернутых стопах, с разбрасыванием ног, на пятках, со скрещенными ногами и т. д. Ступор иногда прерывается на короткое время неожиданными импульсивными движениями и действиями, громким хохотом, выкрикиванием фраз; неожиданно произносимые больными фразы показывают, что и в ступо-розном состоянии в голове их происходит мыслительная работа, правда, нередко слабоумного характера, напр., больная вдруг обращается со словами: „граф, поедемте к Кюба", а другой больной пишет: „желая окончить жизнь самоубийством, прошу перевести меня в авиационную службу". Самые разнообразные стереотипии—в движении, в речи, в письме: внушенный автоматизм — повторение сообщаемых членам больного пассивных движений. Вербигерация доходит до совершенно бессмысленной болтовни, бормотанья, имеющего лишь внешний характер речи.
Далеко не во всех случаях, но нередко наблюдаются подражательные движения и действия—эхопраксия, эхолалия, эхография, эхомимия, эхолексия (фотографическое чтение вслух); все двигательные и речевые симптомы выявляются в менее глубоком ступоре без резкого напряжения мускулатуры.
Аффективные состояния, столь обычные для первых периодов болезни, в ступорозном периоде встречаются гораздо реже. Бывают вспышки психодвигательного возбуждения; патетизм, наблюдаемый в поведении больных, указывает на возможность возбуждения их эмоционального аппарата. Если при ослаблении ступора удается установить речевую связь с больным, то иногда выясняется наличность бредовых и галлюцинаторных явлений. Бывают символические действия —в словах, в письме, в рисунках.
В глубоком ступоре сознание бывает помрачено, но вообще в ступорозном состоянии кататоники хорошо ориентируются в окружающем, и по миновании ступора обнаруживают такую осведомленность, которой от них трудно было ожидать. Часто у них сохраняется сознание своей болезни, которое иногда они своеобразно выражают, напр., одна больная заявляет мне — „я дура", другой больной — „я сумасшедший". Воспроизведение событий ступорозного периода обыкновенно удовлетворительно, но почти никогда больные не мотивируют своего поведения, а на вопросы в этом направлении отвечают— „просто так", „не знаю", „думал, что так надо", „вы этого хотели" и т. п.