Период помрачения сознания с речевой спутанностью
Период помрачения сознания с речевой спутанностью, обыкновенно сочетающийся с галлюцинаторными явлениями, часто наступает вслед за только-что описанным периодом, развиваясь постепенно или сразу; иногда ему предшествует эпилептоидный припадок; напр., один больной вышел в сад и, подняв руки вверх, начал петь „отче наш", вслед затем внезапно завертелся на месте и упал, снова закружился волчком и упал на спину, еще раз поднялся и упал, вслед за чем у него наступило состояние спутанности и дезориентировки с галлюцинациями. Галлюцинации и иллюзии бывают выражены в самой различной степени, но их может и не быть. Живые галлюцинации сопровождаются объективными признаками до галлюцинаторного очарования и галлюцинаторного ступора включительно. Бредовые представления и бредовые идеи отличаются особенной интенсивностью, а иногда и обилием — идеи преследования, ипохондрические, величия и др., часто галлюцинаторного происхождения; содержание бредовых идей обыкновенно то же, что и в предшествующих периодах. Часто наблюдается состояние возбуждения до степени неистовства. Возбужденная речь, громкая, доводящая больных до хрипоты, с характерными соскальзываниями, частью рифмованная, крик, жестикуляция. В этом периоде с особенной отчетливостью выступают явления негативизма, речевое возбуждение прерывается мутацизмом; во время речевого возбуждения больной обычно не отвечает на вопросы или дает ответы невпопад (Vorbeireden), иногда повторяя вопрос или часть вопроса (эхолалия); наблюдается отказ от пищи. Вынужденные, неестественные позы с сопротивлением попыткам вывести больного из принятого положения. Кратковременные приступы скованности движений, оцепенелости. Стереотипные движения, напр., переступание с ноги на ногу, ритмическое трясение ногой, качание головой. Вербигерация в виде длительного повторения слогов, слов, фраз, часто бессмысленных, выговариваемых монотонным голосом, с однообразной интонацией. Движения больных временно заторможены, неловки, иногда обнаруживается стремление к более или менее постоянному пребыванию в постели. Судорожные движения — гримасы, выпячивание губ, отдувание щек, изредка приступы клонических судорог, охватывающих члены больного. Обращают внимание изменения сосудистой иннервации—спазм сосудов неожиданно сменяется их общим или частичным параличом—бледный больной, с синюшными конечностями, вдруг краснеет, или краснеет лишь один какой-либо участок тела—половина лица, ухо, одна рука. Больные падают в весе. Иногда упорная бессонница.
Теги: бред, галлюцинация, идеи, приступ