В определении цикличности течения кататонии
В своем определении цикличности течения кататонии, как бы складывающейся из последовательной смены нескольких клинических форм, Kahlbaum правильно отразил взгляды своего времени, когда каждое угнетенное состояние признавалось меланхолией, а возбужденное манией; анализируя течение кататонии с современной точки зрения, анализируя истории болезни, приводимые самим Kahlbaum'oM, следует признать, что действительно весьма часто кататония начинается депрессивным состоянием с выраженными аффектами тоски и страха, сменяющимся состоянием психодвигательного возбуждения; но оба эти состояния имеют характерные черты, отличающие их от соответствующих фаз циклофрении. Далее следует период оцепенелости, скованности или ступора, который обыкновенно протекает с многочисленными ремиссиями; наблюдается и возбуждение со спутанностью и галлюцинациями; в то же время постепенно нарастает схизофренический распад личности, заканчивающийся в большинстве случаев слабоумием различной глубины.
По статистике Kraepelin'а, болезнь начинается остро в 41°/0 случаев, в 31°/о—постепенно, в остальных случаях имеет подострое начало; в 47°/0 она начинается периодом депрессии, при чем при депрессии острое начало встречается реже.
В периоде предвестников, который может продолжаться от нескольких недель до полугода и долее, обнаруживаются нервозность, раздражительность, бессонница, жалобы на головные боли, общую слабость, умственную слабость, неохоту к труду; больные забрасывают свои дела; задумчивость, грусть, стремление к уединению, малоподвижность? неразговорчивость, замкнутость, необщительность; речь не свободна, больные говорят с видимым. усилием, как бы преодолевая препятствие, часто теряют аппетит, состояние общего питания падает, больные худеют.
В одних случаях явления продромального периода не замечаются окружающими, в других родственники больного определенно заявляют, что характер больного и все его поведение резко изменились; первое особенно бывает в тех случаях, когда симптомы продромального периода являются как бы лишь усиленным развитием присущих человеку свойств, напр., если больной и раньше не любил общества, отличался вялостью, рассеянностью, замкнутым, необщительным характером, а это встречается часто. В этом периоде больные обыкновенно сознают свое болезненное состояние.