Круговая или циркулярная форма болезни
Выделяется круговая или циркулярная форма болезни, которая несколько больше, чем в половине случаев (56% по К гаер el in'y), начинается постепенно, а в других случаях остро и подостро. В периоде предвестников— обычные общие явления. Как показывает самое название, течение болезни выявляется в смене угнетенного и возбужденного настроений с характерными схизофреническими чертами. Чередования настроений могут происходить в различных соотношениях, но обычно они не отличаются правильностью, присущей циклофрении. В обеих фазах нет циклофренической бредовой продуктивности, скоро выступают симптомы схизофренического распада личности, эмоциональная тупость, стереотипное" поведение, связанность движений, ступорозное оглушение. Обычны галлюцинаторные явления, особенно слуховые галлюциноиды. Бредовые идеи абсурдны, неожиданно нелепы, отрывочны, противоречивы, никогда не бывают систематизированными; в состояниях умеренного возбуждения наблюдается аутичная бредовая фантастика; содержание бредовых идей разнообразно; суждения носят резонирующий, символический характер, например, имя больной В. А. О. — „В. моя сестра. А. — имя моего учителя, О. (больная) — знакомая д-ра Т. — как это замечательно" ; побывав сегодня на луне и на солнце, больной начинился электричеством, которое летит с его платья, прожигает ему шею, но скоро он получит много денег от римского папы и т. д. Нередко, особенно в начале болезни, критическое отношение к своему состоянию — страх сумасшествия, признание, что уже сделался таковым, что сумасшедшие не поправляются. При этой форме наблюдаются своеобразные, совершенно неожиданные переходы от депрессии к бессмысленному возбуждению, равно как неожиданная смена возбужденного состояния покоем и неподвижностью; поведение больных может обусловливаться также галлюцинаторными переживаниями и парэстезиями, которые истолковываются бредовым образом; периоды возбуждения и угнетения могут быть разнообразной продолжительности; их смена и чередование обыкновенно не отличаются закономерной правильностью.
Более или менее удовлетворительные ремиссии наблюдаются по Кгае-pelin'y в 52% случаев, причем в 14°/0 они повторяются по нескольку раз; длительные ремиссии могут продолжаться от 3—10 лет; хорошие ремиссии обыкновенно бывают после первого приступа болезни, в 70°/0 наступая всегда за первым приступом депрессии; рецидив чаще всего начинается возбуждением, вслед за которым выступают черты слабоумия; в иных случаях слабоумие выявляется постепенно в периоде ремиссии; в остро протекающих случаях слабоумие может развиться в течение нескольких недель, чаще в течение нескольких месяцев, реже через 1—2 года (К гае pel in). У У.4 больных наблюдается исход в умеренное простое слабоумие, у 1/i— в глубокое, у 1/2—в слабоумие с явлениями негативизма, манерности, характерной схизофренической речи. Круговая форма составляет около 9 °/0 случаев схизофренического слабоумия; 61°/0 заболевает до 25 лет.