Гебефрения
Другая форма схизофренического слабоумия, это—описанная Нескег'ом гебефрения (hebephrenia), что в переводе соответствует раннему или юношескому слабоумию; К г аер el in обозначает эту форму как „lappische Verblodung", т.-е. слабоумие с глупыми, нелепыми, дурачливыми выходками, чудачествами, которые и накладывают своеобразный, особый отпечаток на клиническую картину этой формы. Из русских авторов подробным изучением этой формы занимался Дарашкевич. Подобно предшествующей форме, заболевание развивается медленно и постепенно в громадном большинстве случаев (4/3 по К г аер eli п'у). Вслед за продромальными явлениями, как жалобы на тяжесть в голове, головные боли, бессонница, слабость, раздражительность, наступает постепенное падение способности к работе, к различного рода занятиям. Могут появиться галлюцинации, но вообще они не характерны для этой формы. Иногда заболевание начинается периодом депрессии, которую первое время бывает трудно отличить от соответствующей фазы циклофрении, при чем появляются и обычные бредовые явления — идеи самоуничижения, греховности; но обычно у депрессивных гебефреников наблюдается ряд соматопсихических галлюцинаторно-бредовых жалоб (W е г -n i с к е) — в голове дерево, свинец, ноги исчезли, под ребром вставлена пружина, сквозь тело проходят токи и т. под.; бывают и идеи величия самого неожиданного и нелепого содержания; бред всегда бессвязный и обыкновенно нестойкий; бредовые заявления больных стереотипны, непродуктивны и в состоянии возбуждения; при депрессии глубина эмоций скоро понижается, вследствие чего мрачная по содержанию бредовая идея нередко сопровождается неожиданным смехом; аффективные выразительные движения носят грубый, причудливый, подчеркнутый характер; так, при ничтожном огорчении больной начинает не плакать, а „вопить", драться, царапаться; при наличности идей величия он не столько выражает в позах и жестах величие, сколько напыщенную важность; болтает, с глупым смехом произносит бессмысленные фразы, его поведение — с ужимками, смехом без всякого повода, гримасами, высовывает язык, чешет пальцами голову, производит циничные движения и произносит циничные фразы, часто неопрятен; ест неаккуратно, садится с ногами на стул, хватает пищу руками; кричит, визжит, прыгает на одной ноге, бегает — его поведение напоминает поведение „юродивых". Нередко обнаруживается негативизм, а также эпизодические кататонические явления. Наблюдаются симптомы аутизма и схизофренической ассоциативной атаксии как в речи, так и в письме и вообще в бессмысленном поведении больных.
В громадном большинстве случаев болезнь нарастает до степени глубокого слабоумия, продолжающегося много лет стационарного состояния; в одних случаях она протекает с постепенно нарастающими явлениями распада личности, доходящего до полного притупления эмоциональных процессов и распадения сочетательных реакций; в других нарастающее слабоумие развивается скачками, проходя через вспышки и обострения болезни. По статистике Kraepelin'a приблизительно в 12°/0 случаев болезненный процесс затихает и останавливается, вследствие чего остается клиническая картина слабоумия без осложняющих его своеобразных гебефренических проявлений; в благоприятных случаях слабоумие может быть малозаметным; в 7% наблюдаются длительные улучшения болезненного процесса в виде ремиссий, продолжающихся до 8—10 лет с последующим возвратом болезни; судорожные и обморочные припадки при этой форме бывают часто (до 21%); 59% заболевают до 25-летнего возраста. Среди схизофреникоз Kraepelin имел 13% стрчдавших гебефренией.