Общая симптоматология схизофренического слабоумия
Общая симптоматология схизофренического слабоумия далеко не во всей полноте наблюдается при каждом заболевании; как уже было сказано, отдельные члены этой сложной группы объединяются общим признаком нарастающего течения слабоумия, постепенного схизофренического распада личности больного, но самое течение болезни и особенности клинической картины приводят к необходимости выделения значительного ряда более или менее обособленных разновидностей. К числу их принадлежит dementia schizophre-nica simplex, или простая форма схизофренического слабоумия. Кгае-pelin называет ее dementia simplex (Diem); она ближе всего соответствует demence ргёсосе МогеГя, первичному слабоумию в понимании других авторов.
Начало заболевания в большинстве случаев относится к периоду полового созревания, но не исключается и в более позднем возрасте. Болезнь обычно развивается постепенно и незаметно настолько, что в то время, когда поведение больного наводит окружающих на мысль, что следует посоветоваться с психиатром, заболевание бывает уже отчетливо выраженным. Если болезнь начинается в средней школе, обращают внимание постепенное падение способностей учащегося, его рассеянность, апатия, отсутствие интереса к занятиям, резкое падение сообразительности, т.-е. комбинаторных способностей; начинают выявляться схизофренические симптомы — аутизм и ассоциативная атаксия в форме разъезжания мыслей, бессвязные, неосмысленные ответы на простые вопросы; несообразное и немотивированное поведение — грубость, безаффектный смех, резко антисоциальное поведение вообще; в более зрелом возрасте подобное же отношение и поведение обнаружив%ется на службе, утрачивается не только инициатива, но даже способность надлежащего понимания и усвоения текущей привычной работы, очередных дел и способность давать правильные распоряжения. Выступают на видное место животные интересы (еда, половой инстинкт). Неряшливость в костюме, неопрятность в постели, онанирование, даже не скрываемое. Бесцельные блуждания, продолжающиеся иногда по несколько дней. Временами вспышки возбуждения, раздражительность, гневная реакция, не соответствующая внешнему поводу. Маскообразное лицо. Болезнь может выразиться в постепенно и равномерно нарастающем распадении личности, в других случаях она протекает с колебаниями. Иногда вслед за подготовительным периодом, который обыкновенно остается незамеченным, наступает острая вспышка, со времени которой окружающие и считают начало болезни; при этом возможны эпизодические галлюцинации и скудный, бессвязный бред отрывочного характера, быстро исчезающий; так, один студент обнаруживал неопределенный страх, мнительность и заявлял, что профессор читает лекции исключительно для него, и этими заявлениями бред ограничился; другой больной говорил, что он видит нечистую силу, два разнородных электричества, из которых одно находится в нем, дальше его бред не развился и погас через несколько недель. Болезнь продолжается неопределенно много лет, и развивающееся слабоумие достигает различной силы, от сравнительно слабых степеней до глубоко выраженных, в которых больной совершенно не в состоянии обходиться без постороннего ухода. Легкие формы иногда встречаются среди странников, бродяг, юродивых. Несерьезные кражи большею частью съестного, поджоги по неосторожности, иногда и насилия легко совершаются такими больными, остающимися на свободе. Болезнь не всегда прогрессирует, в благоприятно протекающих случаях, хотя это бывает сравнительно редко, может остановиться в начальных фазах своего развития и настолько улучшиться, что граничит с выздоровлением; однако, и в таких случаях наблюдение за больным обыкновенно обнаруживает известную степень его дефективности. Эта форма характеризуется простым нарастанием слабоумия, без каталептоидных состояний, гримасничания, манерности, негативизма и других свойственных схизофрении явлений.