Исследования морфологического состава крови при различных формах схизофренического слабоумия
Исследования морфологического состава крови при различных формах схизофренического слабоумия не дают существенных результатов в диагностическом отношении; они больше имеют значения с точки зрения общепатологической; эти исследования (Ермаков, Прусенко, Schultz, Kruger) показывают, что количество гемоглобина у схизофреников колеблется, не отличаясь существенно от нормы; количество эритроцитов обыкновенно несколько повышено; лейкоцитарная формула непостоянна, но в ней намечаются два направления: 1) увеличение общего числа лейкоцитов при увеличении процента нейтрофилов и уменшении процента лимфоцитов и базофилов; 2) уменьшение общего числа лейкоцитов с уменьшением числа нейтрофилов и увеличением процента лимфоцитов и базофилов; первая формула относится к случаям болезни со слабо выраженным психическим распадом, а вторая соответствует случаям далеко зашедшего слабоумия. Увеличение количества эритроцитов помогает отличить кататонический ступор от других видов ступорозных состояний (S с h u 11 z). По исследованиям К г ii g е г'а, при гебефрении в 70% случаев общее количество белых шариков повышено, при кататонии в 3/4 случаев развивается эозинофилия. Вообще при схизофреническом слабоумии часто отмечается лимфоцитоз и в острых случаях абсолютный лейкоцитоз, при кататоническом ступоре увеличение числа красных шариков, нередко эозинофилов (М й 11 е г).
Свертываемость крови в свежих случаях заболевания повышена у ката-тоников в 70°/о> У гебефреников в 86% (Ю щ е н к о, Витке), у тех же больных ускорено и осаждение красных шариков (L о w e n b e r g).
Отмечают повышение и понижение сахара в крови (S ch r yrer), с другой стороны, Wuth на основании многочисленных исследований приходит к выводу, что хотя изменения состава крови у схизофреников наблюдаются, а именно, в отношении содержания сывороточного белка, глобулина, свертываемости крови, антитриптического показателя, гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, остаточного азота и креатинина, но получаемые величины настолько близки к получаемым при циклофрении и эпилепсии, отчасти даже совпадают с ними, чтс на основании их невозможно даже делать заключений о происхождении этих заболеваний; Wuth обращает внимание на одно явление, хотя и непостоянное, а именно, на гипергликемию, признавая ее существенным подтверждением взглядов на схизофрению как на болезнь эндотоксического происхождения, обусловленную дисфункцией эндокринных желез. Напротив, другие исследователи (Н i n s e п) оттеняют значение колебаний выделяемого из организма креатинина, отмечая повышение выделения креатинина в периоды кататонического напряжения мускулатуры. Изучение антипротеолитических свойств крови при душевных заболеваниях, в том числе и при схизофреническом слабоумии (Ющенко, Pfeiffer ndeCrinis), обнаружило повышение антитрипсина, что указывает на самозащиту организма от повышенного белкового распада и от развивающихся в нем явлений самоотравления; аналогичное явление обнаружено и при эпилепсии; результаты исследования нуклеазы (Ющенко) до настоящего времени еще слишком непостоянны.
Несомненно, что большой интерес должно возбуждать изучение реакции Ab derh alden'a, которое и было произведено рядом авторов (Fa use г, Fischer, Ющенко, Maas, Theobald); выяснилось, что при схизофреническом слабоумии количество положительных реакций с мозгом достигает свыше 70%, а с половыми железами до 70%; но результаты, получавшиеся различными исследователями, не были постоянными и колебались в значительных пределах; вполне естественно возник вопрос: чем объясняются эти противоречия? Разрешением его занялся Roemer, произведший значительный ряд строго поставленных наблюдений. Увлечение реакцией Abderhalden'a в психиатрии вполне понятно, но не совсем понятна легкость, с которой ею стали пренебрегать; причину последнего явления Roemer видит в несовершенстве психиатрической диагностики, вследствие чего различные авторы подвергали изучению неоднородный клинический материал, особенно в обширной области dementia praecox К г а е р е 1 i n'a и схизофрений Bleuler'a; действительно, клинические различия между первоначальным содержанием dementia praecox и парафренией слишком велики; чтобы судить о результатах исследования, необходимо ограничить его более узким и более однородным клиническим материалом, что и сделал автор, избрав предметом изучения простые слабоумные формы — гебефренические, кататонические и острые параноидные состояния; реакция контролировалась на здоровых людях. Реакция с мозгом дала 81,9% положительных случаев, с половыми железами — 79,5%. со щитовидной железой 34,9°/0 (у Ewald'a 71,3°,0); количество положительных реакций с мозгом и половыми железами одновременно равнялось 45%, с мозгом, половыми железами и щитовидной — 20°/0, с надпочечниками — 74%).' особенно постоянными были положительные реакции у гебефреников и кататоников; в случаях с увеличенной щитовидной железой количество положительных реакций с нею достигало 40%; интереснее и поучительнее получались результаты при повторных исследованиях; с мозгом и половыми железами при исследовании 1 раз — 41% положительных реакций, при повторном исследовании — 78%, при исследовании 3 раза — 85%; с мозговой корой и половыми железами исследование 1 раз дало 57%, 2 раза — 94%, 3 раза—100%: чем чаще производится исследование, тем выше % положительных реакций; положительная реакция не исчезает и в поздних случаях болезни; при других психозах реакция или отрицательная, или получается редко, только при прогрессивном параличе реакция с мозгом дала у Е w а 1 d'a 66%, а с половыми железами 50%. при чем во время ремиссии реакция исчезала; у автора получалась при прогрессивном параличе с мозгом в 81%, со щитовидной железой 15%, с половыми — 28%. Таким образом, при схизофреническом слабоумии наблюдается хроническая комбинированная дисфункция мозга и половых желез и часто щитовидной железы и надпочечников.
Относительно о б м е на веществ в организме при схизофреническом слабоумии существует в настоящее время довольно большая литература, но данные, полученные различными исследователями, частью отрывочны, частью настолько противоречивы, что я не считаю полезным их приводить; они все собраны и обобщены в монографии Wuth'a, который на основании этих данных и тщательно проведенных собственных исследований пришел к единственному пока возможному заключению, что в общем при схизофреническом слабоумии азотистый обмен и другие виды обмена представляются пониженными.