Схизофреническое слабоумие
Схизофреническое слабоумие (dementia praecox или раннее слабоумие
Kraepeli n'a).
Это одна из обширных групп больных, находящихся в каждый данный момент в любом клиническом или больничном психиатрическом учреждении, представляющая большой ряд разновидностей, объединенных КгаереПп'ом под общим названием dementia praecox или раннего слабоумия, а В1 е и-1 ег'ом под названием схизофрений; этим термином В1 еи 1 ег обозначает характерную для заболеваний, входящих в рассматриваемую группу, и весьма существенную для них черту, заключающуюся в своеобразном, осо бом отношении больных к внешнему миру, которое выражается в разобщении больного от внешнего мира, в его отщеплении от внешней обстановки и внешних влияний. Я считаю обозначение В1 е и 1 е г'а более удачным по сравнению с принятым КгаереПп'ом (dementia praecox), так как оно оттеняет самое существенное явление этих болезненных состояний, особенно, если принять термин Bleuler'a, как я это делаю, в распространительном смысле, как покрывающий не только отношение больного к окружающей его среде, но включакЗщий в свое содержание течение и взаимоотношение психофизиологических процессов, характеризованное Wernicke термином sejunc-tio, a Stransky'M как интрапсихическая атаксия; такая дисгармония, диспропорция, расщепленное состояние между интеллектуальными и эмоциональными реакциями может быть совершенно точно обозначаемо тем же греческим термином схизофренического состояния. Пользуясь термином Bleuler'a, я соединяю его с термином dementia—слабоумие, схизофре-ническое слабоумие, dementia schizophrenica, отмечая тем самым основную характерную черту заболеваний этой группы; правда, в небольшом ряде случаев болезненный процесс, останавливаясь в своем развитии, не дает заметного слабоумия, но этим мало нарушается основная характеристика общей группы, а кроме того, не каждый болезненный процесс вообще доходит до своего возможного и даже обычного конца при различных индивидуальных условиях: ведь и такая болезнь, как прогрессивный паралич, течет различно.
Сам Kraepeli п, заимствовавший свое групповое обозначение dementia praecox от МогеГя, применявшего его в 1857 г. в гораздо более узком смысле, не настаивает на нем, как на чем-либо незаменимом, но предпочитает выжидательное отношение к его изменению. Однако, термин В1 е и-1 е г'а получил в настоящее время самое широкое распространение. Действительно, термин dementia praecox, раннее или преждевременное слабоумие, не может быть признан удовлетворительным, особенно в настоящее время, когда охватываемое им содержание далеко вышло из обозначаемых им пределов; действительно, понимать его в смысле „преждевременности" заболевания— нелогично, обозначать же всю группу как „раннее" слабоумие неправильно, так как наблюдается много случаев развития dementia praecox далеко не в юношеском возрасте, а некоторые из входящих в группу болезненных форм, как видно будет ниже, обычно выявляются позднее. Название dementia praecox удовлетворяло в первые периоды возникновения учения Kpaepelin'a, когда он сам, как и большинство психиатров, находился под влиянием учения Н е с k e г'а о гебефрении, юношеском психозе (греческий термин, равноценный dementia praecox), и Kahlbaum'a о кататонии, а затем оно укрепилось и удерживается до настоящего времени под впечатлением авторитета Kraepelin'a, явившегося творцом этой обширной группы, хотя значение понятия dementia praecox должно быть значительно сужено.