В старое время кретинизм
В старое время кретинами называли вообще карликов, пока Gull и Semon, и в этом их крупная научная заслуга, не обособили самостоятельного характера этого заболевания. Но карлики „вообще" не обнаруживают комплекса признаков, свойственных кретинам, за исключением малого роста и некоторых диспластических явлений; карликовость, обусловленная ахондроплазией, т.-е. трофическим поражением хрящей в зародышевой жизни, характеризуется короткими и большею частью искривленными конечностями (mikromelia) при относительно правильно развитом туловище и черепе, правда, с выраженными явлениями рахита; со стороны душевной деятельности обыкновенно уклонений от нормы не наблюдается. Инфантилизм типа L о г a i n'a может напоминать кретинизм только малым ростом, не имея других сходных с ним признаков и характеризуясь в общем пропорциональным соотношением частей тела; психическое развитие инфантиликов представляется обыкновенно отсталым.
В некоторых случаях бывает весьма трудно отличить кретинизм от идиотии; затруднения не представляется, когда идиот хорошо развит физически, когда имеются признаки, указывающие на поражение головного мозга в раннем детстве, микроцефалия и другие явления, заставляющие выделить больных в другую группу и не позволяющие отнести их к кретинам. Все кретины — идиоты и имбециллы, но не наоборот. Но следует помнить, что в местностях эндемического кретинизма бывает немало идиотов не кре-тинического происхождения, и если идиотия сопровождается явлениями физического недоразвития, дифференциальное распознавание может оказаться крайне затруднительным, а по мнению Scholz4x иногда даже не удается разрешить вопрос в определенной форме. Для распознавания важнее всего, конечно, установить наличность положительных признаков кретинизма, а с другой стороны, признаки, кретинизму несвойственные, как рзкие аномалии черепа (микроцефалия, башенный череп и др.), правильная структура и развитие костей, атетоз, страбизм, парезы конечностей, эпилептические приступы и т. д. С психической стороны — возбудимость, аффективность говорит против кретинизма. • Следует обращать внимание на анамнез больных и на происхождение их из определенной местности. Вопросы дифференциального распознавания разрешаются отчетливее при подробном ознакомлении с идиотией и ее разновидностями.