Чем реже бывают припадки
Чем реже бывают припадки, тем лучше предсказание, в смысле возможности их прекращения, и тем меньше вероятность развития слабоумия. Чем раньше проявляется заболевание и чем чаще припадки, тем тяжелее предсказание, как в смысле излечимости болезни, так и в смысле развития слабоумия. Неблагоприятным признаком, в смысле дальнейшего течения болезни и наступления слабоумия, издавна признается частое повторение припадков petit mal. Изредка наблюдаются случаи, что припадки, начавшиеся в раннем детском возрасте, прекращаются в периоде возмужалости, у девочек с наступлением регул: чаще такое прекращение бывает временным; это бывает. однако, при слабо выраженных формах болезни, в громадном же большинстве случаев начало болезни падает именно на возраст 14 лет. Случаи поздней эпилепсии дают наименее благоприятное предсказание, не только в направлении возможности улучшения, но у таких больных особенно легко развивается слабоумие. Беременность, роды и послеродовой период чаще влияют на течение болезни отрицательно, но бывают случаи, когда именно на это время больные освобождаются от припадков. В течение инфекционных заболеваний в периоде повышения t° также нередко припадки временно прекращаются. Отмечаются рецидивы затихнувшей болезни и даже первые ее вспышки в климактерическом периоде. Эпилептические психозы, раз обнаружившись, почти всегда повторяются, случаи эпилептических психозов. осложняющиеся частым повторением судорожных приступов, наклонны к затяжному течению, а в некоторых случаях принимают даже хронический характер. Status epilepticus есть состояние, которое в каждом отдельном случае следует рассматривать как угрожающее жизни больного, который погибает во время одного из припадков ипи во время коматозного состояния, вследствие резкого повышения внутричерепного давления, набухания мозга и давления на жизненно важные его отделы (medulla oblongata); при этом нередко развивается отек легких.
Какое количество эпилептиков выздоравливает? Показания различных авторов в этом отношении значительно расходятся, в пределах от 5% до 24°/0 (Habermaas, Stern, VoIIand); большинство, однако, отмечает от 5 до 10%; такая разница становится понятной, если принять во внимание, что не все авторы ограничивали свою статистику генуинной падучей, а распространяли ее и на симптоматические формы; кроме того, не у всех статистика основывалась на достаточно длительном наблюдении, а между тем установлено, что приступы эпилепсии в некоторых случаях прекращаются на ряд лет, а затем снова рецидивируют. Возможно, что я не принадлежу к числу лиц, на которых выпал счастливый процент удачного излечения большого количества эпилептиков, но по моему подсчету количество излечений при генуинной падучей стоит ниже 5°/0. До 49°/0 эпилептиков (Habermaas) с течением времени обнаруживают более или менее выраженные явления слабоумия; по Fink h'y, слабоумие наступает в 45%.