Химический и морфологический состав крови эпилептиков
Химический и морфологический состав крови эпилептиков до, во время и после приступа представляется различным: согласно исследованиям Краинского, после приступа падучей резко повышается токсичность крови, введение которой под кожу кролика в небольшом количестве (1 —2 %уб- см) вызвало у него судорожные припадки и смерть; эта токсичность обусловливается скоплением в крови карбаминовокислого аммиака, количество которого различно до и. после припадка, и отравлением, которым, по мнению Краинского, и вызываются падучные приступы. Увеличение аммиачных солей в крови за несколько часов до начала падучного приступа подтвердили в последнее время Bisgaard и Norvig. Количество гемоглобина, несколько повышаясь в начале при;тупа, понижается к его окончанию, а затем быстро выравнивается; количество эритроцитов в начале приступа незначительно уменьшается, при чем меняется их форма; это явление, слабо выраженное в легких случаях болезни, бывает более резким в тяжелых; появляются эритроциты с неправильными очертаниями, грушевидной формы, с зазубренными краями, напоминающие тутовую ягоду; все эти изменения сглаживаются вскоре после приступа. Более крупные изменения обнаруживает лейкоцитарная формула; общее количество лейкоцитов по мере приближения приступа уменьшается, падая до minimum'a в его начале; процентное соотношение различных форм в различные периоды болезни меняется; количество полинуклеаров и эозинофилов, постепенно понижаясь, падает настолько значительно, что эозинофилы исчезают с наступлением приступа; наоборот, процентное соотношение лимфоцитов и одноядерных форм к началу приступа достигает maximum'a; к концу приступа развивается лейкоцитоз, возрастающий с его окончанием и постепенно понижающийся в течение ближайших 20 часов; лейкоцитоз происходит, главным образом, за счет увеличения числа нейтрофилов и лимфоцитов; эозинофилы снова появляются не ранее двух часов после приступа, при чем их количество может достигать 6°/0. В тех случаях, когда эпилептический приступ оканчивается смертельным исходом, гемолейкоцитарная формула представляется иною: количество гемоглобина и эритроцитов заметно падает, форма эритроцитов меняется, количество лейкоцитов уменьшается в 4 — 5 раз в течение нескольких часов, особенно сильно падает количество многоядерных лейкоцитов; эозинофилы исчезают (Gorrieri, Баклушинский). Обращается внимание на чрезмерное развитие кислот в организме эпилептиков, в связи с нарушением обмена углекислоты (Kaufmann).
Каждый падучный приступ не проходит бесследно для состояния •общего питания больного, что выражается падением веса; это явление, впервые отмеченное Ковалевским, было подтверждено и другими исследователями (О л ь д е р о г г е, Fere), при чем выяснилось, что потеря веса после отдельных приступов колеблется в пределах от 200 — 700 г; в зависимости от ряда приступов падение веса может быть значительно большим, после status epilepticus и длительных эпилептических психозов больные в некоторых случаях доходят до состояния выраженного истощения; наблюдались случаи падения веса после серии приступов на 13 кг (Fere); затем вес больных постепенно выравнивается. Вес теряется через мочеиспускание (полиурия), диарею, часто сопровождающую припадки, усиленное потоотделение, отчасти через слюноотделение.
Исследование черепномозговой жидкости эпилептиков, взятой тотчас по миновании припадка, весьма часто обнаруживает отчетливые явления лимфоцитоза, до 20 и более форменных элементов (М е г z b а с h e г). Давление черепномозговой жидкости во время приступа представляется повышенным в пределах до 400 мм (Redlich, Potzl u. Hess), затем оно падает нередко ниже нормы.