Психозы уремические, экламптические, диабетические и печеночные (холемические)
С душевными расстройствами, относящимися к этой подгруппе, чаще приходится встречаться терапевтам, чем психиатрам: к последним обыкновенно обращаются тогда, когда поведение больного внушает опасения, в смысле возможности содержания его в домашней обстановке, в смысле жизненной опасности психического осложнения болезни, а в некоторых случаях, даже не подозревая истинной причины душевного расстройства.
Различные виды воспалительных заболеваний почек стали особенно привлекать внимание исследователей со времени описания В г i g h t'oM в 1827 г. болезни, связанной с его именем; уже сам В right отмечал мозговые осложнения при нефритах; в 1899 г. Addison посвятил им специальную монографию, в которой указал на возможность развития преходящего или стойкого ступора, приводящего к смерти, на упадок душевной деятельности, слабость и медленность двигательных реакций, головокружения и сонливость, ослабление зрения, головные боли, вслед за которыми могут наступить кома и судороги. Более подробная разработка вопроса принадлежит L a s ё g u е'у, который описал острое и медленное или хроническое развитие мозговых явлений при уремии настолько полно и картинно, что, несмотря на то, что -его работа относится к 1852 году, позднейшие наблюдатели немного прибавили к его описанию. Сюда принадлежат приступы головных болей, чаще тяжести в голове, жалобы на некоторое оглушение и чувство пустоты; утрачивается подвижность и активность, каждое напряжение дается с большим трудом, умственная работа сильно затруднена, выражение лица безучастное, больной апатичен. Если болезненные симптомы нарастают, понижается зрение, появляется шум в ушах, падает острота слуха; сонливость увеличивается; интеллектуальные процессы подвергаются резкому затормо-жению, развиваются ступор и коматозное состояние со всеми присущими ему признаками и исходом. Уремическое отравление нередко сопровожпается эпилептиформными судорожными приступами с расширением зрачков и отсутствием их световой реакции, с непроизвольным мочеиспусканием, с прику-сыванием языка; в коматозном состоянии зрачки сужены. Обращают внимание на значительное повышение кожных и особенно сухожильных рефлексов, достигающее в коматозном состоянии степени клонусов (Stevens); за 16 — 36 часов до уремического приступа наблюдается двусторонний симптом В a b i n scki'oro, что имеет прогно;тическое значение (Curschmann); если приступ благополучно проходит, рефлексы снова возвращаются к норме (Kaufmann). При уремии бывают значительные приливы к голове с повышением температуры, иногда влекущие за собою мозговые кровоизлияния и параличи.