Симптоматология и течение эрготизма
Обыкновенно болезнь развивается и нарастает постепенно, в течение нескольких месяцев; сравнительно редко она наступает остро. Вначале выступают явления общей слабости, разбитости, даже небольшой физический труд становится непосильным, больного затрудняет всякое физическое усилие; при этом головная боль и головокружения, даже приступы кратковременной потери сознания, иногда с местными тоническими судорогами, с тризмом. Реже наблюдаются тошнота и рвота, поносы. В дальнейшем развиваются приступы болезненных тонических судорог, захватывающих, главным образом, мышцы конечностей; продолжительность приступов очень различна; бывают мучительные судороги гортани, нарушающие глотание и речь, судорожные стягивания век, обнажающие глазное яблоко. В тяжелых случаях сознание помрачается, больные не реагируют или отвечают с трудом на обращаемые к ним вопросы. Судорожные сведения, корчи, то ограничиваются одним—двумя приступами, то повторяются в течение нескольких дней, то затягиваются на многие дни и недели. Болезненные судороги могут длиться целыми часами. Нередко наблюдаются типичные падучные приступы с характерной аурой, полной утратой сознания, тоническими и клоническими судорогами, прику-сыванием языка, расширением зрачков и отсутствием световой реакции, с непроизвольным мочеиспусканием и испражнением; в некоторых случаях вслед за приступом падучей отмечается преходящая амблиопия и даже амавроз. Резкая синюха во время приступов „корчи" и падучных приступов, обильный пот, в некоторых случаях повышение температуры до 38° и выше; хотя редко, но, тем не менее, наблюдается status epilepticus с повышением температуры до 41° и выше со смертельным исходом. После приступа — амнезия, которая может охватить и часть времени до приступа. Иногда повторные, кратковременные пробелы непрерывности процессов сознавания. Встречаются местные паретические явления, напр., опущение верхнего века. Нистагм глазных яблок. Неравномерность зрачков. Кожные гиперэстезии, парэстезии и анэстезии с своеобразным распределением сегментарного типа.
Кожная поверхность суха, наблюдается шелушение; цвет покровов землистый, бледный, синюшный, временами потливость. Неравномерность, понижение и даже отсутствие коленных и ахилловых рефлексов; по Реформатскому, ослабление и отсутствие их отмечается у 82,3% больных; отсутствие сгибательного и разгибательного локтевых рефлексов в 65,1% случаев. Походка больных приблизительно в половине случаев атактиче-ская, шаткая, напоминает походку пьяного человека. Речь невнятная, медленная. Дрожание конечностей.